Inschrijving - betaling fietstocht "een hart voor zone 30 binnen de Ring Van Aalst

Inschrijving:

Naam :
Een waarde is verplicht.

Voornaam:
Een waarde is verplicht.

Mail:
Een waarde is verplicht.Ongeldige notatie.

Straat + nr
Een waarde is verplicht.

Postnr + gemeente
Een waarde is verplicht.

Lid
Niet lid
Selecteer een optie.

Aantal Volwassenen

Kinderen -12 jaar

Lidnummer :

Hartelijk dank voor je inschrijving.

Gratis voor leden en kinderen onder 12j.
3€ in voorinschrijving / 5€ ter plaatse

Betaling voor niet-leden kan op bankrekening nr : be24 9730 4159 4038 (inschrijving niet-leden wordt bevestigd bij ontvangst betaling)